라식ㆍ라섹ㆍ스마일 엑스트라, 엑스트라수술이란?
1차 굴절교정수술(라식, 라섹, 스마일라식) 수술에 콜라겐교차결합술(Cross-linking)을 추가시행 하여 수술 후 각막 조직을 강화하는 수술로 수술 후 약해질 수 있는 각막의 콜라겐 결합력을 높여 수술 후 약 25% 약해진 각막을 150% 강하게 만드는 것으로 보고되고 있습니다.( 이 수치는 각막절삭량에 따라 달라질 수 있습니다. 굴절교정량이 많으면 각막은 더 약해집니다.)
아이리움에서는 시력교정과 동시에 장기적인 시력 안정성과 수술 후 원추각막(각막확장증), 시력퇴행 등을 억제하는데 도움이 되는 엑스트라라섹/라식/스마일을 시행하고 있습니다.
기존에도 콜라겐교차결합술을 결합한 형태의 수술이 있었지만 Xtra(엑스트라)는 공식적으로 세계적인 콜라겐교차결합 기술력을 보유한 Avedro사의 KXL system과 VibeX으로 하는 수술프로토콜의 정식명칭입니다.
▼Avedro사 라식엑스트라 의학자문위원회(아시아_한국:강성용 원장)
엑스트라수술은 시력교정수술 후 안전성을 높이는 수술이지, 마법같은 수술이 아닙니다.
라식ㆍ라섹ㆍ스마일 수술이 부적합한 경우 시술이 제한됩니다.
모든 눈에 된다고 오해하거나 그렇게 설명하는 경우도 있지만, "라식"수술이 불가능한 사람은 "엑스트라라식"도 할 수 없습니다.
레이저 시력교정술 후 콜라겐교차결합술을 시행하는 엑스트라 수술은 레이저 시력교정이 불가능한 분께서는 받을 수 없습니다.
엑스트라 수술의 대상자는?
대략 아래와 같이 정해 설명드리나, 눈 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 아래는 통상적으로 엑스트라라식,라섹,스마일이 필요한 경우를 예로 든 것입니다.
- 수술 시 각막 절삭량이 많은 -6D이상 고도근시 환자
:교정량 많을 수록 퇴행 가능성이 높고 얇아진 각막에 의한 각막확장증이 발생할 수 있으므로 고도근시환자의 경우 라식ㆍ라섹 수술 시 예방적 차원으로 엑스트라 수술이 필요
- 아토피 피부염, 각막이 약해 라식ㆍ라섹ㆍ스마일 수술 후 원추각막 위험이 있는 환자
- 라식ㆍ라섹ㆍ스마일 수술 후 시력퇴행, 원추각막을 함께 억제하고자 하는 환자
- 코르비스 각막강성도(CBI) 검사 결과 엑스트라수술이 필요하다고 판단되는 경우
- 시력저하로 재교정을 받고자 하는 환자
라섹수술 시 엑스트라 수술을 하면 시력안정화 빨라지고 동시에 후면고도 안정화
고도근시로 라섹수술을 하는 경우 콜라겐교차결합술을 하면 수술 후 교정시력을 잡아주는 Lock-in 효과가 있습니다.
그래서 일반 라섹수술보다 시력회복 속도가 빠릅니다.
▼콜라겐교차결합술/엑스트라 분야 AVEDRO社 아시아유일 의학자문위원 강성용 원장
-아베드로 라식엑스트라 홈페이지(http://www.lasikxtra.com/)에서 레이저 수술 후 콜라겐교차결합술을 함으로써 교정후 각막구조의 안정화와 수술 후 시력을 꽉 잡아주는 Lock-in 효과가 있음을 설명하고 있음
또한 크레페같은 구조를 가진 각막은 라섹수술 직후 절삭으로 인해 각막의 가장자리가 벌어져 올라가 각막 후면고도가 높아지는데엑스트라라섹은 콜라겐교차결합술로 인해 각막 조직의 결합력이 약해지지 않아서 후면고도 또한 안정화됩니다.
▼아이리움안과와 연세대 의과대의 공동 논문
'엑스트라라섹이 각막 후면 고도 변화'
-BMC Ophthalmology, 2016.8-
원추각막 소견이 있는 경우에는 시력교정 절대불가, 원추각막 심화치료 시행
잠복된 원추각막(ffk) 소견이 있는 분들의 경우에는 절대 어떠한 수술을 해서도 안됩니다. "원추각막 소견이 있으니 엑스트라라섹을 해라" 라는 말이 있을수가 없습니다.
본원의 경우 원추각막 환자들의 수술을 시행하면서, 혹은 10여년 전 무리한 라식수술 후 각막확장증이 생겨 찾아오는 환자들을 많이 있습니다. 원추각막의 다양한 유형에 분석하고, 원추각막 가능성을 객관적으로 판단할 수 있는 검사(각막상피지도분석, 각막 강성도 등)을 반드시 시행해 시력교정술 대상에서 제외하고 있습니다.
원추각막(or 수술후 각막확장증), 원추각막 의증의 경우 진행단계를 파악하고 콜라겐교차결합술과 같은 원추각막진행억제수술을 시행합니다. 필요에 따라 각막내 링삽입술(케라링, 인텍스링 등), 코웨이브(각막지형절삭술)을 함께 교차시행합니다.
각막 두께가 엄청 두꺼운데 부작용 걱정없이 라식수술 할 수 있나요?
절대 두께만 보고 판단할 수 없습니다. 오래전 1차원적인 시력교정술 시대의 사고입니다.
각막두께 뿐만 아니라 각막의 전후면부 모양, 그리고 각막의 내구성까지 고려해야 부작용을 미리 예방할 수 있습니다.
특히 본원에서 시행하고 있는 수술 전 각막의 강성도, 즉 각막생역학력검사(코르비스ST장비이용해 측정), 각막상피 두께 검사(알티뷰_RTvue 장비로 측정)는 최근 라식, 라섹, 스마일라식 시 필수적으로 시행해야 하는 검사들입니다.
각막 두께만으로 수술을 결정할 수 없음을 명심하세요!
아무리 좋은 수술이 나와도
안전한 수술의 전제 조건은
내 눈을 정확히 판단해 줄 수 있는 정확한 검사입니다.
수술 전 정밀검사와 선진화된 의료로
시력교정에 대해 안심하실 수 있도록
늘 노력하는 아이리움입니다.
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